Процесс формирования субъективной концепции болезни

В субъективном восприятии болезни можно выделить несколько состояния в хроническое, летальный исход.

• возникновение дискомфортных ощущений;
• оценка ощущений как симптомов;
• решение обратиться по этому поводу к врачу;
• первый контакт с врачом;
• диагностические процедуры;
• лечение;
• окончание лечения.

На каждой из этих стадий человек подвергается воздействию различных стрессоров, и он должен научиться с ними справляться. В зависимости от стадии различаются и представления о болезни.

Поскольку ситуация неопределенности достаточно мучительна для человека, вызывает у него тревогу, то он стремится изменить свое состояние, выдвигая по данному поводу различные теории. Так ощущения превращаются в симптомы. Казалось бы, в этом нет ничего особенно хорошего или плохого – обычный процесс познания себя. Однако ощущения и болезнь – это понятия не рядом положенные.

Ощущение в значительной степени индивидуально и субъективно, в то время как болезнь представляет собой «объективную», научную медицинскую категорию. Сумма ощущений характеризует самочувствие человека, а сумма симптомов – тот или иной синдром. Став симптомом, ощущение теряет свою яркость, непосредственность, нагружается продуктами процесса мышления (суждениями, оценками).

Между моментом оценки ощущений как симптомов заболевания и моментом признания себя больным возникает разрыв во времени, иногда довольно значительный. Если ощущения становятся симптомами, то человек признает себя больным.

В западной психологии вытекающее из этого решения поведение описывается как illness behavior – ролевое поведение больного. Такие действия предпринимает человек, столкнувшись с неопределенными и неприятными симптомами. Они могут заключаться в поиске совета, информации, помощи и наконец – в «ничегонеделании», т. е. в попытке сделать вид, что ничего не происходит.

Некоторые авторы полагают, что, расценив свои ощущения как болезненные, люди становятся более целенаправленными и последовательными в своих попытках справиться с проблемой (по сравнению с превентивным поведением, которое обычно не столь систематично).

Утверждение себя в роли больного накладывает на человека определенные обязательства. Многими людьми болезнь (в соответствии с религиозными традициями, другими убеждениями) рассматривается как кара за грехи (наказание за неправильное поведение).

Т. Парсонс предполагает, что обязательства больного заключаются: в признании себя больным; в необходимости искать помощи у профессионалов и соглашаться с предложенным ими лечением. Тем не менее проблема согласия пациента с предписаниями врачей – одна из наиболее важных при лечении хронических заболеваний