Особенности вирусных гепатитов у детей

Вирусные гепатиты (ВГ) – группа заболеваний, для которых характерно поражение печени, общетоксический синдром, гепатоспленомегалия и нередко желтуха.

Различают не менее семи самостоятельных форм заболевания. С эпидемиологической точки зрения они образуют две основные группы гепатитов – с фекально-оральным механизмом передачи (А, Е) и парентеральные (В, С, D, G). Однако часть гепатитов до сих пор остается этиологически нераспознанными.

Этиология. Возбудители гепатитов относятся к различным семействам вирусов. Их общим свойством является тропизм к печеночным клеткам. Вирус гепатита В обладает способностью длительно, нередко пожизненно находиться в гепатоцитах.

Вирусы устойчивы к высоким и низким температурам, а также к действию многих дезенфектантов.

Патогенез. При гепатите А вирус со слюной, пищевыми массами или водой попадает в желудочно-кишечный тракт, а затем в кровь, обусловливая в начальном периоде болезни появление общетоксического синдрома. Установлено, что при гепатите А вирусы оказывают прямое повреждающее действие на печеночные клетки. Возникающий цитолиз гепатоцитов приводит к нарушению всех функций печени, включая функцию детоксикации.

Патогенез гепатита В имеет ряд отличий: возбудитель, как правило, внедряется в организм парентеральным путем, что обеспечивает его прямой гематогенный занос в печень. Другим существенным отличием является механизм поражения гепатоцитов. Вирусу гепатита В не свойственно прямое повреждающее действие на печеночные клетки. Решающая роль в развитии заболевания отводится иммунным реакциям, приводящим к повреждению печени.

В механизме повреждения печеночных клеток при гепатите С ведущую роль играет иммунный цитолиз. Допускается возможность прямого цитопатического воздействия вируса на печеночные клетки.